COLLEGIO REGIONALE DEI MAESTRI DI SCI DELLA SICILIA

via F Messina 45
95015 Linguaglossa ( CT )
Tel. segreteria 095 643750
Apertura sede: Lunedi e mercoledi dalle 16,00 alle 18,00
Presidente: Sebastiano Fontanarosa
tel. 3921302403
email nucfon@tiscali.it


collegiomaestrisicilia@gmail.com

          NUOVA DIVISA REGIONALE

             

                                   

 

 

 

 

Dichiarazione sostitutiva di Notorietà per rilascio tesserino Abilitativo stagione 2017

                                                                               AL CONSIGLIO DIRETTIVO

                                                                               DEL COLLEGIO REGIONALE DEI

                                                                               MESTRI DI SCI DELLA  SICILIA

 

 

 

 

                DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'

 

IL / La sottoscritt   ____________________________________________

nat____a _______________________ il __________________________

residente in_____________________ via ___________________  n ____

maestro di sci iscritto al n.       dell’albo Regionale dei maestri di sci della Sicilia

consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del D.P.R 28/12/00 n 445 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all'art. 75 del D.P.R. del 28/12/00 n. 445; ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del citato D.P.R. 445/2000;

sotto la mia responsabilità

 

                                                             DICHIARO

 

 

 (barrare con una x)

o di esercitare la professione come libero professionista per l’anno______

      presso la stazione sciistica di……………………………………………………

o  di fare parte dell’organico della Scuola Italiana Sci …………………………..

o di possedere una polizza Assicurativa  (obbligo assicurativo in base al D.P.R. 137 del 7/8/2012)  

     come   previsto dal codice deontologico contro i rischi derivanti dall'esercizio della professione 

      nei confrontidegli allievi e/o terzi , con la compagnia ………………………………………

      polizza n………………….scadenza…………./..…………/…………..

o  di possedere  una polizza in forma collettiva attraverso la Scuola Italiana Sci ……………………….

     di………………………prov…………..con la compagnia ………………………polizza n..........................

     scadenza……../………/……... allegare la copia dell’assicurazione dove si evince il nome del maestro

     assicurato  


       Data____________________        Firma__________________________


  Informativa ai sensi dec. Leg. 196/2003 i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini  del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo

La mancata trasmissione di questo documento entro il 10 dicembre con in allegato il pagamento della quota associativa è vincolante ai fini del rilascio del tesserino abilitativo all'esercizio della professione per l'anno 2017

INVIARE AL COLLEGIO  ENTRO IL 10 DICEMBRE 2016

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